Laparoskopický stapler je chirurgický nástroj používaný počas minimálne invazívnych postupov na uzavretie, rozdelenie alebo resekciu tkaniva vystreľovaním striedavých radov chirurgických svoriek cez dlhý, úzky driek, ktorý sa vkladá cez malý rez alebo trokarový port. V klinickej a obstarávacej literatúre sa tiež označuje ako laparoskopický chirurgický stapler alebo endoskopický stapler a tieto pojmy sa používajú zameniteľne na opis rovnakej kategórie zariadenia.
Nástroj nahrádza ručne šité stehy pri mnohých krokoch uzatvárania tkaniva a transekcie. Verzia s lineárnym rezačom stláča tkanivo medzi dvoma čeľusťami, vystreľuje dva alebo viac striedavých radov svoriek na každej strane a posúva vnútornú čepeľ medzi radmi jediným pohybom, čím utesňuje a delí tkanivo súčasne. Táto funkcia vytvára laparoskopické lineárne rezačky zošívačky základný nástroj v bariatrickej, kolorektálnej, hrudnej a všeobecnej brušnej chirurgii.
Táto príručka popisuje, ako funguje laparoskopická zošívačka, hlavné typy zariadení, ako sa rozhoduje o výške sponky a výbere opätovného nabitia, o výbere dĺžky drieku, vnútornej štruktúre nástroja a praktických faktoroch, ktoré by mala operačná sála alebo obstarávateľský tím preskúmať pred výberom platformy laparoskopickej zošívačky.
Každý laparoskopický stapler, bez ohľadu na výrobcu alebo platformu, po umiestnení cez cieľové tkanivo sleduje podobnú mechanickú sekvenciu.
Čeľuste sa uzatvárajú okolo cieľového tkaniva, pričom čeľusť zásobníka drží rady svoriek a protiľahlá nákovová čeľusť poskytuje povrch, ktorý formuje každú svorku do jej konečného tvaru. Krátka pauza po zovretí, niekedy označovaná ako čas zotrvania v kompresii, umožňuje jemné vytlačenie tekutiny z tkaniva pred vypálením, čo podporuje rovnomernejšiu líniu svoriek.
Keď sa spustí spúšť, hnací mechanizmus tlačí každý rad svoriek cez stlačené tkanivo proti nákove. Nohy sponiek sa ohýbajú proti vreckám nákovy a vytvárajú uzavretý tvar, ktorý drží vrstvy tkaniva pohromade bez nadmerného napätia v ktoromkoľvek bode pozdĺž línie.
V laparoskopickej lineárnej zošívačke s integrovanou funkciou rezania sa čepeľ pohybuje po dráhe medzi dvoma striedavými radmi svoriek bezprostredne po vystrelení alebo počas neho, pričom rozdeľuje tkanivo, pričom línie svoriek na oboch stranách zostávajú nedotknuté. Zariadenia bez tejto funkcie sa používajú čisto na uzatváranie, bez delenia tkaniva.
Mnoho súčasných platforiem obsahuje kĺbovú hlavu, ktorá sa môže nakláňať smerom od osi hriadeľa, čo umožňuje čeľustiam dosiahnuť roviny tkaniva, ktoré by inak vyžadovali premiestnenie trokaru alebo pacienta. Rovné, neartikulujúce hlavice zostávajú bežné tam, kde je k dispozícii priamy in-line prístup k cieľovému tkanivu.
Pojmy laparoskopický stapler, laparoskopický chirurgický stapler a laparoskopické staplery sa často používajú ako všeobecná kategória, ale samotné zariadenia spadajú do niekoľkých funkčných skupín.
Vzory použitia sa líšia podľa kategórie postupu. Bariatrické a kolorektálne postupy majú tendenciu sa najviac spoliehať na zošívačky s lineárnym rezačom, pretože obe bežne zahŕňajú delenie a opätovné priblíženie tkaniva čreva alebo žalúdka, zatiaľ čo hrudné a gynekologické postupy používajú kombináciu zošívania a iných transekčných metód v závislosti od konkrétneho prípadu.
Výška spony sa vzťahuje na uzavretú výšku vytvorenej svorky, keď prešla tkanivom a uzavrela sa proti nákove. Prispôsobenie výšky svoriek hrúbke tkaniva je jedným z najdôslednejších rozhodnutí pri používaní zošívačky, pretože nesúlad môže viesť k tomu, že línie svoriek sú buď príliš voľné, alebo príliš stlačené na uzatváranie tkaniva. Náplne na opätovné vloženie v celom odvetví sú široko zoskupené podľa farebne odlíšenej konvencie viazanej na uzavretú výšku spony, čo pomáha personálu operačnej sály rýchlo vybrať správnu náplň počas prípadu.
| Kategória tkaniva | Typická výška zatvorenej svorky | Spoločná aplikácia |
|---|---|---|
| Tenké tkanivo | Približne 1,0 mm | Cievne štruktúry, tenká stena čreva |
| Štandardné tkanivo | Približne 1,5 mm | Rutinné črevo a celkové mäkké tkanivo |
| Hrubé tkanivo | Približne 2,0 mm | Hrubšie črevo, tkanivo žalúdka |
| Extra hrubé tkanivo | Približne 2,5 mm | Zhrubnuté alebo edematózne tkanivo |
Dĺžka drieku určuje, ako ďaleko môžu čeľuste dosiahnuť za port trokaru k rovine cieľového tkaniva. Bežne dostupné dĺžky hriadeľa laparoskopickej zošívačky spadajú do rozsahu približne 30 až 60 milimetrov pracovnej dĺžky za kanylu, hoci presné možnosti sa líšia podľa platformy. Výber príliš krátkeho hriadeľa môže sťažiť dosiahnutie hlbších štruktúr, zatiaľ čo zbytočne dlhý hriadeľ môže znížiť hmatovú kontrolu pri povrchnejších postupoch.
Potrebný dosah ovplyvňujú dva hlavné faktory: anatomická hĺbka cieľového tkaniva a telesný habitus pacienta. Hlbšie oblasti, ako je panva, a prípady zahŕňajúce vyšší index telesnej hmotnosti si vo všeobecnosti vyžadujú dlhší účinný dosah ako jednoduchý zákrok v hornej časti brucha u priemerne veľkého pacienta.
Pochopenie hlavných komponentov laparoskopickej zošívačky pomáha vysvetliť, prečo je počas postupu dôležitý každý faktor výberu, od výšky sponky po dĺžku drieku. Nižšie uvedený diagram označuje základné konštrukčné prvky zdieľané väčšinou platforiem zošívačiek laparoskopických lineárnych rezačiek.
Okrem výšky zošívačky a dĺžky násady sa na porovnanie platforiem laparoskopických zošívačiek pred prijatím bežne používa niekoľko širších faktorov výkonu.
Konzistentná palebná sila a rýchlosť pri opakovaných použitiach podporuje predvídateľnejšiu zošívaciu líniu, čo je obzvlášť dôležité v nastaveniach s vysokým počtom prípadov.
Rovnomerné stlačenie po celej dĺžke čeľustí znižuje možnosť nerovnomernej tvorby sponiek na oboch koncoch sponkovej línie.
Širší rozsah artikulácie poskytuje väčšiu flexibilitu pri dosahovaní naklonených rovín tkaniva bez zmeny polohy portu alebo pacienta.
Široká kompatibilita opätovného vkladania v rôznych výškach svoriek na platforme s jednou rukoväťou zjednodušuje správu zásob a znižuje počet samostatných zariadení, ktoré musí operačná sála skladovať.
Eray Medical Technology (Nantong) Co., Ltd je integrovaný podnik pokrývajúci výskum a vývoj, výrobu a predaj v oblasti zdravotníckych pomôcok s výrobnou základňou v zóne hospodárskeho rozvoja Rudong v provincii Jiangsu. Lokalita ťaží z pohodlného dopravného spojenia a zavedeného priemyselného klastrového prostredia na výrobu zdravotníckych pomôcok.
Zariadenie sa rozkladá na ploche 20 310 metrov štvorcových a zahŕňa čistenú výrobnú dielňu triedy 100 000, mikrobiologickú testovaciu miestnosť triedy 10 000, miestne fyzikálne a chemické laboratórium triedy 100 a štandardizovaný systém skladovania surovín a hotových výrobkov. Od uvedenia prvých produktov na trh v roku 2013 spoločnosť rozšírila svoj sortiment o ochranné masky, spotrebný materiál pre ošetrovateľstvo, spotrebný materiál na senzorickú kontrolu a chirurgické nástroje a dodáva jednorazové medicínske riešenia do zdravotníckych zariadení po celom svete.
Ako výrobca laparoskopických zošívačiek OEM a továreň na laparoskopické zošívačky ODM pôsobí Eray v rámci zavedeného systému riadenia kvality a vybudovala si dlhodobé vzťahy spolupráce s lekárskymi inštitúciami a distribútormi vo viacerých regiónoch. Tento integrovaný prístup k dizajnu, výrobe a kontrole kvality podporuje konzistentný výstup v rámci produktových radov laparoskopických zošívačiek a laparoskopických zošívačiek s lineárnou rezačkou určených na minimálne invazívne chirurgické použitie.
Je to chirurgický nástroj, ktorý uzatvára, rozdeľuje alebo resekuje tkanivo vystreľovaním radov svoriek cez úzky driek vložený cez malý rez počas minimálne invazívnej chirurgie.
Ide o širšiu kategóriu zošívacích nástrojov používaných v chirurgii, ktorá zahŕňa laparoskopické, otvorené a kruhové zošívačky používané pri mnohých typoch zákrokov.
Čeľuste upínajú a stláčajú tkanivo, potom vystreľovanie vháňa striedavé rady svoriek cez tkanivo proti nákove, s integrovanou čepeľou rozdeľujúcou tkanivo v modeloch rezačiek.
Je to zošívačka navrhnutá na použitie cez endoskopický alebo laparoskopický prístupový kanál a tento termín sa často používa zameniteľne s laparoskopickou zošívačkou.
Je to zošívačka, ktorá vystreľuje striedavé rady svoriek a rozdeľuje tkanivo medzi nimi pomocou integrovanej čepele jediným pohybom vystreľovania.
Prispôsobte opätovné nabitie cieľovej hrúbke tkaniva a potvrďte, že je kompatibilné so špecifickou platformou rukoväte, ktorá sa používa pre puzdro.
Výška svoriek by mala zodpovedať stlačenej hrúbke cieľového tkaniva, pričom tenšie tkanivo vo všeobecnosti vyžaduje kratšiu uzavretú výšku svoriek.
Dĺžka drieku by sa mala zvoliť na základe toho, ako ďaleko je cieľové tkanivo od miesta portu, pričom treba zohľadniť telesný habitus pacienta.
Správna veľkosť závisí od typu procedúry, cieľovej hĺbky tkaniva a požiadaviek na opätovné nabitie a vo všeobecnosti je potvrdená na základe špecifického označenia zariadenia pre daný prípad.